110、我来管医疗－大话"看不起病、吃不起药、住不起医院"
一、国民基本医疗保障，是关系国计民生的大事，大意不得。
二、国民的基本医疗，应该是免费的，至少应该是能够承受的。
三、降低药费、治疗费、手术费、住院费，是医疗改革的关键。
四、如何解决公益医院的资金投入
我不是卫生部长，也不是国家主席，管什么医疗？提出这个问题，是想作为共和国的一员，既然关心国家的发展，人民的疾苦，经常说三道四，指手划脚，写了别人不看你的，等于白写，说了别人不听你的，等于白说。
于是，笔者斗胆在网上过一回官瘾，作一回官。
就国民关心的吃不起药，看不起病，住不起医院的基本医疗保障问题，发表些看法，前提假设是：如果让我来管，怎样解决咱中国老百姓吃不起药，看不起病，住不起医院的问题，可能说不到点子上，也许过于理想化，说起来有理，做起来难，没有可行性。好在网上高人多的是，大家出出注意，三个臭皮匠，顶不起一个诸葛亮，顶半个也行，不是就完善了么？
一、国民基本医疗保障，是关系国计民生的大事，大意不得。
一个国家国富民强，除有饭吃、有衣穿外，一个重要的标志就是完善的医疗保障，也就是说，吃得起药、看得起病、住得起医院。
**先生领导的中国**建国后的第一件事，就是解决百姓的吃饭、穿衣、医疗保障的问题。尽管由于诸多原因，在吃饭、穿衣、医疗保障方面做得不是那么十全十美，尽管吃的是那么简单，穿的是那么单调，医院是那么的简陋。但他确实做到了，保障了国民最基本的需要。
令他老人家念念不忘的是中国广大的农民，所以他曾经尝试提出了农村合作医疗制度，这件事，他没有做到善始善终。
最基本的医疗保障是什么？简而言之，就是吃得起药、看得起病、住得起医院。
因为这三条，百姓并没有要求一定要吃几十、上百块钱一颗的好药，也不要求非要专家教授亲临门诊，更不要求住进单家独院的高级病房。
所以他们的要求，可以说极低极低。但是这极低、极低的要求，现在看来却做得并不好。包括那些医药费用完全报销的人，当听说那高额的费用时，也不免咋舌和侥幸（除非他从不看帐单，所以他也不会知道百姓的疾苦）。
当百姓最低的要求得不到满足的时候，显然他要进行比较，和以前或者与国外，其结果，可想而之。
实在没法，就只有寄希望于虚无渺茫，不科学的不看病、不吃药的精神疗法。所以说，我们不能小看这个问题，它实际关系着社会的稳定，国家的稳定。
当人们都在为此类事情骂天骂娘的时候，你还能闭着眼睛说这好那好么？你还能高枕无忧么？你还能安然无措么？
二、国民的基本医疗，应该是免费的，至少应该是能够承受的。
在我们共和国的历史上，基本的医疗保障，**先生他做到过。
对于有工作的，做到了全免费；对于没有工作的，条件好的单位可以部分报销，条件差的单位，即使不报销，靠他的收入，也能够承受。在城市，基本没有吃不起药、看不起病、住不起院的现象。
社会在进步，却出现了一个非常奇怪的事：医院的服务是越来越差，药费、治疗费、手术费、住院费是越来越贵，老百姓吃不起药、看不起病、住不起医院的情况越来越严重（如果这也叫改革的话，说句不中听的话，这种改革对百姓而言，就叫谋财害命）。
现在的卫生部长、国家主席他肯定没有这方面的经历，所以他关心的是拿手术刀的收入不如卖茶叶蛋的。所以改革的重点是在国家不拿钱的前提下，让医院自己去找钱，致富（教育也类似）。
新老问题一起来，你百姓还招架得住。我住过中国的医院，没有住过外国的医院，就不知道这WTO的医院，有什么不同？
比如我曾住过的中国人民解放军第七军医大学新桥陆军医院，北碚重庆市第九人民医院。病人住进医院，就由医院照料，包括吃喝拉撒睡。
男生解便，由男护士照料，女生解便，由女护士照料（注：上个世纪五、六十年代）。不知从哪一天开始，工作开始下放，改革成了病员家属代劳，代劳不出奇，你还要另外交钱，名字就叫陪伴费。
所以医院也出现一项新的职业，代为介绍陪伴。而医院的护理费照收不误，你要问，他就答，这护理就是打针、吃药（送药，连开水都不给你倒），量体温。
哇噻！其实这三项中的两项，病员家属都可以代劳，送药、量体温、如果病员家属学会打针，岂不又可以减免三项费用（白日做梦！）这样的医院，不知卫生部长先生要来有何用，连点起码的江泽*先生的三个代表都不讲！
上面的例子说明现在的医院价高质次，但家家都如此，你也没有法。
从农村搞承包开始，中国经济的一大特色就是承包，除了承包，好象再没有什么其它办法。
所以要致富的医院，采用的也是这一招。医院包给科室，科室包给人头，层层分解，目的一个如何找钱。
为此，这医生在得回扣的同时，开药就有讲究，不管是批准的公益（非营利）性质的，或者是非公益（营利）性质的医院，医生不会手下留情，因为公益性的医院，你国家并没有保证他的所有收益，连工资都只提供百分之几十，我自己不挣，谁给？（新时期新现象，医院旁边养活了几十家药店，因为他盯准了你的药价比他高）
一切都转嫁到患者的头上，所以医保改革的出台，只涉及看病费用的支付（悬而未决的问题还很多），并不涉及造成如今这"三不"的真正原因，中国百姓的"三不"不可能得到解决，以至会更甚！
可见，政府的工作重点，则是建立真正的不以赚钱为目的，而以给人民提供基本医疗保障的免费医院，或者即使家里有人没有工作，靠工薪族的收入，也可以承受的医院上来。
可能吗？我想请香港的朋友告诉我，也请澳门的朋友告诉我，也请台湾的朋友告诉我，也请上个世纪七十年代以前的卫生部长告诉我。
我听说，香港的公立医院对市民是不收费的，但有钱的人大多不去这类医院，因为自己没有钱，很没有面子。但是对中国绝大多数老百姓来说，本身就没有钱，不存在丢面子的事。政府大可不必担心。
如果政府只管理这些公益性质的医院，只向他投入政府的资金，管理他的药价，治疗费、手术费，住院费。而让那些私立高消费的医院自我生存发展，国外的，本国的，反正对象是那些有钱人，让他去享受该他享受的，让百姓享受他该享受的基本的医疗保障，各行其道。这政府不就更省事了吗？
三、降低药费、治疗费、手术费、住院费，是医疗改革的关键。
这药费、治疗费、手术费、住院费，究竟有多高？年青人也许不明白。下面我用上个世纪七十年代的一些数据作比较：当时的挂号费初诊是两角，复诊是一角；现在是三元、五元、十元、以至更高，分别上涨了三十倍、五十倍、一百倍。
与此比较，相应的个人收入，我从五十三元五，增加为现在的六百多元，上涨了约十倍。同期相比，大米、肉食等主、副食品，大米增长约十倍，猪肉增长不到十倍。公共汽车、自来水增长约二十倍。
一到医院，因看病派生出来的费用则是名目繁多，不胜枚举。
以门诊打吊针为例：躺着输液，占床二十元一次，坐在凳子上输液，一次八元。因为你使用了医院的床和凳子。
二十元，相当于一个月收入六百元的人一天的收入（重庆市领养老金的人，大多数月收入三百多元，包括八级师傅，下岗的、吃低保的当然更不在话下，能在六百多元以上，就该算高级工程师之列了）。
又说病员家属的陪伴费，晚上家属值守在病床前摆一张椅子，一晚收四元（不知道除中国大陆外，中国的其它地方和国外有没有这笔费用，因为这件事原本该医院做）。
如果是家属人手不够（计划生育，不是只生一个好吗？）或者不能连续熬夜，需要请人值守，每晚又是二十元。至于手术费明码标价，建议现在的卫生部长查一查历史资料，作一个对比，看看翻了多少翻？
我保存了一张母亲（冠心病引起脑血栓）七十年代住院的收据，住院一个月，花费九十几元钱，当时我的工资收入是五十几元钱，也就是说，一个月的住院治疗费用，相当于我两个月的收入。
而现在呢？邻居住了两个半个月的医院，没有动手术，就治疗费、住院费，半个月就一万，两次就两万。相当于他一家有收入的三口，一年的收入。相当于一个人三年的收入（与七十年代相比整整翻了百多倍），请问，这样高的费用，莫说他一家承受不起，就是有单位的人，单位也承受不起，即便是政府，他也承受不起。
邻居是十一月中旬摔跤，住院半个月，因付不起费用，只好出院。
第二次源于病情恶化，重新住院，半个月后于元旦出院，不得已，只好回家等死。
家庭能治疗么？就是一个氧立得，提供氧气，然后就是家属自己买药，苟延残喘。元月六日晚，患者眼睛失明，说不出话来，邻居、同事无不哀叹，遭孽。
可以说见诸报导的病例，在现时社会，只是冰山一角。像我邻居这样，没有见报的事例，比比皆是。
时下，医生作手术都这样来计算他的价值，即手术作了多少个小时，与理发的师傅比，与卖茶叶蛋的比，与售货员比；同理，住医院就与住旅馆比，与住宾馆比，这样一比，当然你手术费收个千多，两千，你住宿费每晚收过十几，二十或更高，作为病人无话可说。
但救死扶伤，体现国家、政府对人民提供的基本保障，这个帐就不能如此算。
应该算国家稳定，人民安居乐业，有病能医，国富民强的大帐。所以只有真正不以盈利为目的的公益医院，才能担当如此重任。
一个好的医院，并不在于你的医生个个都是顶尖高手，你的病房都是空调单间，你的设备都是国外进口。只需要干净，整洁、对患者热情周到，病人就心满意足了。你条件再好，对病人冷若冰霜，我想病人躲你都躲不赢。
白求恩是闻名中国的好大夫，不远万里来到中国，干什么？帮助中国抗日，救死扶伤，拯救八路军战士的生命，如果这个时候，他还要去计较这手术多少钱一台，那他就用不着到中国来。
同样肩负国民基本医疗保障的公益医院，由国家提供他的与公务员同比的收入，由国家提供治疗的手段，那么他上班的任务，就是救死扶伤，用不着讨价还价，用不着自己动脑筋，还要在患者身上找几个。
如此这般，如果我们将药费、治疗费、手术费、住院费降它个百分之七十（远不止），那么该付一万的，就变成了三千，无论是患者或者是国家医疗保障机构，都可以大大的缓口气。
现在药厂生不生产几分钱一颗的药？我的回答是，有。但到了患者手中就已经不是那么一回事。我使用过的药中，头痛粉批发价五分钱包，一百包五元；消炎片百颗一瓶七元……。
现在的人挣外国人的钱没有本事，在中国的老百姓这根鸡骨头上刮油却不赖！变个名字，或者稍为改变下配方，又变成了高价的新药，这一点麻卫生部长的广广可以，麻外国人行吗？据报载，中国有自有知识产权的一类药只有三个，其它二类药大多引进人家的配方，专利、技术。
所以问题的症结，还在医院的药价、治疗费、手术费、住院费，失去了控制。要重新控制它，并且控制得住，就只有以法律的方式对公益医院进行定性，就是不以赚钱为目的，以实现国家、民族、国民的基本医疗保障为已任。我想这一点国家是能够有所作为的。
四、如何解决公益医院的资金投入
当今急需的是制定一部中华人民共和国国民医疗基本保障法，明确规定凡中华人民共和国公民，都应享有吃得起药、看得起病，住得起院，得到最基本的医疗救治的权利。
为此国家必须对公益性医院的建设和投入提供保证，类似于中华人民共和国义务教育法（遗憾，义务教育法也是说得闹热，对于不按规定投入资金的各级地方政府和中央政府，尽管规定了追究措施，但形同虚设，一句话，国家有困难，就可以逃脱为官者的责任）。
公民和用人单位，自参加工作始，有义务按时交纳医疗保险金，为自己的未来健康买单。公益性医院执行国家规定的收费政策，不得以任何借口和手段，提高价格，向患者转嫁费用，并从中谋取私利。
各医科大学的附属医院，作为公益性医院的示范性医院，在参与治疗中应该成为公益性医院的典范。
为了适应市场经济的需要，医科大学可以自筹资金，专门建设专为私人服务的高档医院，自行确定国家认可的私立医院收费办法。外国资金进入中国办私立医院，应该同时举办公益医院，提供中国公益医院同价的服务，其资金的投入由同一法人私立医院拨入，可以不计税收。
享受基本医疗保障的公民，进入私立医院治疗，费用自理，不能到社会医疗保障机构报销医疗费用。
国家选择一些有实力的医院转入私立医院，国家现有投入，折算成国有股，收益充实公益医院。……
国家指定药厂专门生产公益医院需要的药物，或由国家实行统一招标采购，以降低药物的进价。……
02－01－08P00:45
写这篇文章，缘于去年十一月份摔伤的邻居因得不到有效和及时的治疗，正走向死亡。
昨日我去看他，当他听说我的名字的时候，想挣扎着起来，但眼睛已经看不见，咀也说不出话来。他只有痛苦地用手捶打自己不争气的双眼。
邦不上忙，也没有多的话说，只能实打实地讲，你是一个好人，做了一辈子好事。参军、入党，然后复员工作，勤勤恳恳，做了一辈子的好事。你的家属也尽力了。问题就出在该管而管得不好的**。
邻居的生命即将终结，给家属留下的是一**债。目睹惨状，我无言以对。如果这个问题不解决，今天走的是他，明天可能是你，后天就可能是我，因为生老病死，规律无情。
前发文章："中国人最怕什么？""医保改革不容乐观"，加上本文，以纪念这位一生忠诚老实、勤勤恳恳的邻居。
02－01－08p2:15
今日上午10:30邻居在亲人的陪伴下，于心不甘，孤零零地走完了他人生的历程。
十八岁的李庞要换肾，妈妈捐肾救子，手术费需要六万元。第一个伸出手的是重庆佛教功德慈善会，汪洋会长送来六千元，杯水车薪，体现了出家人，慈悲为怀。
据说还有老百姓愿意捐钱，加上前不久另一例，母亲捐肾救女，因钱不够，由博士医生签字担保。其间，除第一例外，看不见，政府有何作为？那么，百姓他还能靠什么？人家说，祖国是百姓的辈山，这靠山，靠得住么？为何国家不做这个靠山呢？
02－01－10p9:07
李庞的医疗费有了着落，福建兴业银行伸出了爱心的援手。昨日，福建兴业银行重庆分行负责人联系重庆晨报记者，急切地表达一个含义：我们明天把全国第一张专属女性以鲜花康乃馨命名的银行卡（该卡昨日首发）送给李庞的妈妈，卡里有我们员工和单位存入的六万元钱。负责人讲：我们想让母爱和关怀延续得更久。
02－01－11a10:30
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