花哨的民心工程（医疗部分）
前言：今年二月笔者写了一篇"花哨的民心工程"（教育部份）提出：中国最大的民心工程，就是财政部长项怀诚先生提到的三项改革：住房改革、教育改革、和医疗改革。
这三项改革中，又以后两项改革，牵涉面最广，暴露出来的问题最多（住房改革，你有钱你就住好房，他没有钱他就住孬房，只要有地方安生，孬点也无所谓）。教育改革和医疗改革则不同，前者教书育人，牵涉国家的百年大计，而后者则涉及国人生老病死的基本生存保障。
文中谈到政府对这两项民心工程：没有目标，没有理想，没有追求。比如高中阶段实现义务教育，搞不搞，五十年吗？一百年？有谁知道？同样，让中国老百姓能得到最基本的救治，有病能吃药，大病能住院，多少年能做到，五十年吗？一百年？02－04－22上午发新华网，不知发没有发（含下文）。
下面是笔者接着写的医疗部份：
另一大民心工程，当首推维系国民基本生存保障的医疗，现在也成了压在百姓头上的一块巨石，让老百姓一日也不感大意。
这件与每一个人休戚相关的大事，没有列入政府的民心工程，或者政府谈到这件事，也只是说参加医疗改革的人数由去年的50万人，今年达到180万，看似翻了数翻的数据。
与教育类似，医疗也是一个没有目标，没有理想，没有追求的未知数。要知道，整个重庆是三千多万人口，这二百多万，只能是它的十五分之一。另外十五之十四的人医疗却没有丝毫着落（至于那些吃低保的，那就更不在话下）。
所以每当新闻媒体，为一位身患绝症的人，大声呐喊，向社会求助的时候，我们看到了伸出援手的佛教慈善功德会，看到了节衣缩食的老百姓捐献的分分钱，也看到了我们的医疗博士签字担保的壮怀激烈（笔者称为热血的市民）。
在这个过程中，没有政府出来说一句话（江津市那位除外，笔者称之为冷血的政府），表示一下，因为他的难处是面对不止一例的这类事，的确无所作为，不敢作为，不能作为？
笔者不想回顾当年**先生曾经作到的辉煌，也不想列举世界上其它国家早已实现的全民医疗保障（包括中国的台湾、香港、澳门地区），只想就中国医疗改革中，出现的问题及其补救，谈谈自己的看法。
医疗既然称改革，最终的目标，只会是越来越好，不会越来越差。
之所以出现越来越差，政府失去控制，处于无所作为的境地，就在于，我们把关系国民基本生存保障的医疗，简单地把它视为市场经济，可以用商业来进行操作。
直接的做法是，让医院自己去挣钱，发工资，发奖金，搞基建，买设备。
当这一切全部通过治疗费、手术费、住院费、药费，转嫁到患者的头上时，你说费用对江泽＊先生也好，对一般百姓也好，怎么不会高得吓人！只不过前者不用自己掏钱而矣。
有人说，国外的医疗费用也高得吓人，但那是指私立营利性医院，这一点台湾、香港、澳门，概莫例外。但面对国民基本生存保障的医院，却是对所有的国民敝开大门，不收一分钱的。这后一件事，则是国家的责任，而且是不容推卸的。
回顾一下，我们的医疗改革是首先将医院推入市场，让他们自找饭碗、找奖金、靠从患者身上赚取的收入，修房造屋，添置设备。
当他们从高额的收入中，已经体会到好处的时候（一栋栋新房拔地而起，一台台设备进入了医院，也许它的利用率可能不高），国家即使讲，统一药品进价，招标采购，让利数千万给患者（天知道这个好处给了谁）。
事实上，医生不会大发慈悲的，因为他还有赚钱的指标，即使这个药品降了价，他开另一种不降价的药品你患者也无话可说。因为处方权在医生手里，而医生赚钱的指标又掌握在医院手里。
可见，在此过程中，你不可能看到一丁点几，救死扶伤，治病救人的白求恩精神，也看不到为人民服务的精神，能见到的就是想方设法赚钱，为自己，也为医院。
唯独不考虑患者（因为政府对非营利性医院的亏欠，所以每次政府对医药的定价，都是一个涨字了得）。
高额的医疗费，让所有的企事业单位都吃不消的时候，问题暴露出来了。
除银行、电力、电信、自来水、天然气、石油、烟草等少数几个国家垄断性质的企事业外（在这些单位用几十万，问题不大，单位给得出，也有人给），绝大多数单位，对医疗费都采取了限制最高报销定额，增大员工自己承担份额的办法，穷于应付。
这些单位，如有比较稳定的收入，尚能对职工的医疗报销，提供力所能及的帮助，至于一半以上的亏损企业，民营企业，多数情况是不报销。
这个时候，国家推出的进一步的医疗保障改革方案，企图通过建立个人帐户，和大病保障的方式，聊尽国家的一点职责。
个人帐户，据说是单位按工资收入的4.5％，划拨到你的帐户上，如果你的月工资收入是600元，就是27元，月工资收入1000元，单位划拨45元到你的个人帐户，作为你去指定医院看小病或购药的开支。看过病的人都知道，这点钱，只够看一次病或者半次病，再要看病，对不起，自己掏钱。
所谓大病保险，方案是入院个人首缴650元，超过部分才可以报销80％。假如你一次住院用了一万元，其中除去你自己承担的650元，余下的你还要承担20％即1870元，你实际付出2520元，且一年之内最高限额不超过两万元。
这个方案，对于体弱多病的退休老人，肯定招架不住，对于上班族，如果不是白领，只要生大病、怪病，用上两万，也只好砸锅卖铁。这是指能够参加医保的，至于那游离在医保之外的，三千多万人（以重庆为例），照样只能喊天？
上述中，个人承担的比例，因为各个企事业的不同，有不同的变化。比如北京市的公务员，单位应办理补充医疗保险，对于这部分人来说，他的日子比另一部分人要好过一些。
以上，回顾了我国整个医疗改革的全过程。不难看出，中国的医疗改革，关键在于对非营利性的医院的介定和投入。所谓非营利性医院，它应该是由国家经营，体现国家对国民生存的一种基本保障，前提是治病救人，救死扶伤，不以赚钱为目的。
设身处地想一想？如果国家保证非营利性医院的医务人员的工资、奖金收入，配置必要的基本医疗设备，以及必要的建筑，他能肆无忌惮地收高价（价格高低，一个指标是一般人是否能承受）吗？
这个道理，同义务教育学校一模一样，问题是，即使非营利性医院，他的收入也只能从患者取土，你让他不收高价，不仅不可能，也不现实？正如，政府对何时实现高中阶段的义务教育心中无数一样，何时让广大国民能够享受生存的基本保障，也是心中无数。这就让人不可理喻了？
不弄清楚，医疗改革问题何在？治标不治本，也就是说如果国家不承担起对非营利性医院的责任，让其全心全意为完成国家付予的保障国民基本生存保障尽心尽力。那么大陆中国人看不起病住不起医院的问题，我敢说，永远也不可能得到解决！
02－02
此前，笔者写了：中国人最怕什么？讲述了一个因看不起病，活活拖死的同事。最近笔者的一个事业单位的朋友，住院治疗，单位上能承担，就因为周六、周日拿不到支票，医院认为已经超支二百元，拒绝开药。摆谈起来，噫嘘不已，没有钱，你能看病么？那么不能看病，只有一条路，等死！关系每个国民最基本的生存问题，不能称为民心工程，何故？
第1条回复:作者:月影船歌(2002－04－2113:01:00.0)
有患者在看病之后，说一种这样的感慨给我听：医改之后，患者被分成了三等：一等是完全自费的患者，在整个的治疗过程中都会得到比较好的待遇，当然是需要付出金钱的代价的；二等是还在享受公费医疗的患者，虽然有限制，但是医疗费自己负担的比例低，所以看起病来对费用不是很看重，待遇也不错；三等是医改中享受特病待遇的部分患者，按待遇可以享受折扣的药费，但是需要花很长的时间挂号，排队看五分钟医生，开七天的药，很麻烦。至于大多数的参保人员，因为医疗费的局限，自然进入了一等的范围，是无奈的。
其实从医保的内容来看，是授惠于民的，但是门槛定的太高，绝大多数人是享受不到的！
看病只是自费了！
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【超过部分才可以报销80％。】这句话加注：现实是，剔出完全自费的，举如下例子：
2009年春节后初五，大学同学聚会，请教一位去年底刚心脏安了五个支架同学，报销多少？每个月防心脏心凝的自费药物几何？
回答是一次住院花了十五万元，医保报销7.2万元，自费出了7.8万元，每个月自费药物要花费500元。一个企业退休高职称的人转瞬变为穷人！！
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