第四十八章 气性坏疽手术

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杰如果真的不经过做考虑就做了截肢,可能这一辈子星这个组织无缘了。医疗工作者要全心全意的为病人着想,能避免对身体的损伤就一定要避免,这才是一个真正的好医生。
病人被隔离在野战医院的一个专门的单间里,现在他已经倒在床上,并且深度的昏迷。他并不知道他的大腿,已经对他的生命构成了严重的威胁,同时他这个手术也成为了李杰能否加入生命之星的考核标准。
野战医院外,艾雅一改那一尘不染的白袍,穿起了军装,不过表情依然是那么的冷冷的,仿佛孤傲的雪莲花,让人不敢轻侮。
她在听说李杰是一个实习生的时候,她就愤怒了,一个实习生怎么能做手术!而且术后陈书记到现在还没有清醒,她想找李杰算账。
但是后来冷静了以后一想,虽然李杰名义上是个实习生,但是他的技术确实有目共睹,她自己也看到了。一个实习生就能做出这么精彩的手术,实在是难以置信!
今天大家的注意里都集中在了陈书记身上,可她却更关注李杰送来的气性坏病患者,这个患者已经在隔离病房严密的监护着。
目前是准备手术,但这个手术却不是气性坏病常识中的截肢治疗。
她想去那个隔离病房看看,他想知道那个李杰到底怎么治疗这个气性坏病人,如果不截肢,那只能将病变的肌肉等组织全部去掉,可是她却听说这个病人还有股骨骨折。并却伤口大损伤程度也很高啊!
她思考的间,却又看到两个奇怪的人,在一起叽里咕噜地说着她听不懂的外语。一个是巨大的胖子,那身肥肉几乎要爆炸一般。还有一个是很帅气的男人,金发碧眼,唇红齿白,脸上始终挂着迷人的微笑。他们正是阿瑞斯跟安德鲁。
阿瑞斯护着手中的三明治对安德鲁吼叫道:“死胖子!这是最后的一个三明治了!不能给你。”
安德鲁确实一脸的堆笑,对于阿瑞斯地愤怒一点不在乎。他从兜里掏出一块白色的手帕擦了擦油腻的嘴巴。然后说道:“阿瑞斯你真是小气。我就吃你一个三明治你还这样!枉费你我多年之间的感情啊!哎,难道我们的感情连一个小小的三明治都不如么?”
阿瑞斯对于他那幅可怜的样子,可是一点同情都没有,他对安德鲁挖苦道:“还一个小三明治,我一共准备了四份,你自己就吃了三份,这个我是留给李杰的!难道你不知道么?”
“你少骗我,你还有两个!”
“那是给李杰他女朋友地!”阿瑞斯恨道。
安德鲁摆出一副明白了的表情。然后又装出一副可怜相说道:“下次让飞机多送来几来点吧!这里的伙食太差了!”
阿瑞斯白了他一眼。鄙夷的说道:“我宁可把钱都捐给灾区也不浪费在这上,我已经告诉我爸爸了!不要再送这个给我!”
安德鲁摇了摇头只能在脑海中回味了,这次阿瑞斯地父亲送来不少好吃的,很多都是他喜欢的。同时也是顶级的奢侈,比如Wagyu牛肉、Almas鱼子酱就<a.i矿泉水。
“有个有钱的老爹就是好!”安德鲁感叹道。
“你如果在说这样的话我们就绝交!”阿瑞斯最讨厌别人说他靠自己父亲,他自己的一切努力都是靠着自己的来的。他地父亲是这个世界上最有钱的人之一,同时也是最溺爱孩子的父亲。虽然自己的儿子不喜欢他帮忙,但他却总是在想法设法的让儿子在他的庇护下。
安德鲁立刻闭上了嘴巴,阿瑞斯地情形他也知道。看着阿瑞斯那愤怒的脸安德鲁决定换个话题,于是说道:“你为什么要给李杰带一份这个?不是要用美食诱惑他吧!不过这个东西不好吃啊!Almas鱼子酱才是好东西!”
“我才没有你那么无聊,我是把他当成了朋友!我很喜欢这个小子带点东西不好么?最可恶是你,把Almas鱼子酱吃光了还好意思说!”
两个一路拌着嘴走到了野战医院。
阿瑞斯是一个遇到看到漂亮女人就想搭讪的家伙。这跟女孩子见到可爱的东西就像上去宠爱一番的道理是一样的。
无奈这次他碰到了艾雅,冰山一样的女人,光是在她冷冷的眼神下,阿瑞斯就直接失去了搭讪的勇气,于是只能低头走过去。
李杰一边吃着三明治一边听着安德鲁给他将阿瑞斯刚刚的笑话,阿瑞斯白皙地脸上此时是极其古怪的表情。
“阿瑞斯。为了感谢你的三明治我告诉你个秘密,艾雅的三围是83:57:87。”
“你们是什么关系?难道你?”阿瑞斯激动道。
李杰拍着他的将帮说道:“我什么也没有做,我使用眼睛观察出来的!这是我的独门绝技!”
阿瑞斯此刻觉得李杰完全有实力进入生命之星,不凭借别的,就他这样观察女人眼力全世界都找不到。
三个人正在嬉笑的时候,石清带着检验的结果过来了。
“大量革兰氏阳性杆菌,白细胞计数少的可怜!我们必须做处理了!”石清拿着化验报告说道。
李杰拍了拍**站起来说道:“两位带来的三明治真是不错,应该是伊比利雅火腿,布列斯鸡肉,意大利西红杮……在这种地方还能奢侈的吃到这种东西。看来两位果然不是冒牌的!”
“你们这么奢侈是不是应该多捐点钱啊!”看见肥羊当然要使劲的宰,这里三明治一个大约100,运费就需要很多钱!李杰已经认定了这两个家伙肯定是败家子。
“我们当然不是冒牌的,有防毒面具么?我想去看手术!另外捐款,我全部身家都奉献给灾区了!”安德鲁说道,坏病的气味是一般人难以忍受地,特别是气性坏病,尤为可怕!
“真是谢谢你们的慷慨解囊,不过这里只有口罩!”李杰说完也不管他们俩,转身去准备手术了。
两个人对望一眼。只能叹口气跟着去了,坏病是气味最可怕的手术之一,一般医生一辈子也遇不到。
但是在这样的灾区确可能成为一种严重传染疫病,这是是一个严重威胁灾区人民生命的疾病!
手术之前要现对病人的伤处做一下处理,首先是对伤口的处
杰选用的是双氧水,也就是过氧化氢进行了清洗。
主要作用就是抗菌及除臭,清除创面地污秽。使伤口中的浓液、血块及坏死组织分离而排出。
其实对气性坏病的最好治疗就是高压氧舱,但是野战医院不能有高压氧舱这种设备,那个东西太笨重了,在运输条件有限的情况下不可能运一个高压氧舱过来。

现在只能给病人呼吸纯氧了。虽然效果不是很好,但也比没有强,并且病人的手术也是一刻也不能耽误了。
这个手术没有人喜欢,主要原因的味道太难闻了,但在作为医生不能够挑剔病人,得了这样的病,作为病人更加痛苦。
手术室除了必须的手术团队以外还有几个特殊地人,其中两个人就是安德鲁跟阿瑞斯,这两个观摩的家伙。
他们俩名声在外。在全世界都享有盛誉,在场手术的工作人员在他们的注视下多少都有点紧张。
另外一个就是有名地冰山美人艾雅,她自己也不知道为什么,竟然来观摩这次手术,或许是心中对李杰的超人天赋感觉到不服气吧。
李杰却完全忽略了他们的存在,在他进入手术状态的时候。哪怕是炮火连天也不会有丝毫的影响。
无影灯下,李杰再次披上绿色的手术衣,迅速的进入状态。
对于患者这触目惊心的伤口,每个人都有不通的感觉,恶心、恐惧、同情……
“跟我数10个数字!”麻醉师说道。
“10、9、…”
麻醉地效果很快,仅仅数到7病人就已经沉沉睡去,他现在身体虚弱,对于麻药的抵抗力病不是很强。
这是一个年轻的病人,他到现在还不知道自己正在经历着什么,或许当他醒来的时候。他会发现自己已经失去了腿。
一个年轻人如果失去了一条腿,那么他的下半生无疑将是悲哀与痛苦的。
‘我会保住你地腿!’李杰心中对患者说道。
那种熟悉的感觉,那是握着手术刀的感觉,那是一种强大的自信,一把锋利无比的手术刀,无论眼前面对的是什么,都会在这无比的锋利下被斩破。
手的感觉似乎又回来了,只要有这双手在,李杰就不怕在手术台的任何困哪,只要这个手术在理论上有成功的可能,他就会将这个理论上那微乎其微地几率无限的扩大。
气性坏病的手术,以截肢为多,特别是严重的时候。如果不截肢,病人是无法存活的,在伤口中气性坏杆菌会大量的生长繁殖,并使其产生毒素,进入血液造成无法逆转的伤害。
这个病人伤势严重,他伤口中肌肉被破坏的很严重,这样的手术李杰也是第一次主刀,能不能成功其实他也没有完全的把握。
手术刀在病变区上方划出一道美丽的缺口,接着又在这条缺口尾端弯出一轮新月,两个切口组成一个月牙铲的样子。
在手术中的切口之间是不能有直角的,因为如果切直角,那最远端的皮肤,也就是直角出的皮肤将会死亡,因为毛血管基本都被切断了,没有养分。
然而手术刀没有停止,分别又在伤口的外部肿胀区域连续切开几条切口。

安德鲁看着李杰的手术不住的点头,小声对阿瑞斯说道:“他对病变区把握的很好,很难想象,他竟然不用影像学方法来检查。真不知道他是如何把握地!”
“很厉害。就凭借这种对身体了解的能力,可以超越他的人不会超过十个!病人大腿内应该还有坏气体,看他如何能找出来!”
“那是你认识的厉害人太少,我肯定能找出10个比他厉
“闭嘴吧!看看这个家伙还能给我们什么样的惊喜!”
这两个家伙虽然不是动手术刀的外科医生,但是他们的眼界确实很高,‘生命之星’里地医生们经常性做手术交流。他们见过无数顶尖医生的手术,所以他们对李杰有这么高的凭借已经是很难得了。
如果让第一附属医院的院长知道这两个人对李杰的评价,恐怕会他会高兴的连续几天都睡不着觉。同时他也会立刻将李杰变成医院的招牌医生。
手术台上,无影灯下的李杰在犹豫,病变区还有一个皮下气肿区,这个区域他已经发现了,但是这区域却不好切开,他上方地肌肉并没有坏死,如果鲁莽下刀,那脆弱的没有坏死的肌肉可能就此报废了。
李杰在考虑如何能够避开这个健康的区域。同时又能将下来面地这个坏死部分清理干净。
无影灯下的病人被布巾盖的严严实实,只留下那恐怖的病变区及上面骇人的手术刀切口。
艾雅现在甚至都看不明白李杰的这个手术,气性坏病本就是个难得一见的病症,少数病情轻微的气性坏只需要高压氧舱就能治疗。多数严重的直接截肢了,这样对肌肉进行清理地实在太少了。
李杰这样将坏死肌肉切除的确实第一次见到,向他一样在病变区多处开口的更是第一次听说。
这次手术是切除坏死的组织同时修需损伤的肌肉,所开口都是在病变区,这里都是需要切除的部分,在这方面与往常手术并不相同。
李杰经过考虑终于找到了最后这一刀地位置,那个隐藏在健康肌肉下皮下气肿区,这个口他决定不再皮肤上切,而是选择从其他开口区域的肌肉中横切过来。
李杰那看似杂乱无章的切口。其实每一刀都是经过深思熟虑的,每一刀都有他存在的道理。他要做的是坏死肌肉的清理,以及健康肌肉的休整。
如果简单的在腿部开一个很长的大口,很难将坏死肌肉清理干净,也无法将坏照成地皮下气肿清除。
所有切口都已经顺利的完成,要进行第一步了。清除掉坏死的肌肉,将这些被气性坏杆菌寄生的肌肉从身体里完全清理出去。
病变的肌肉已经泛灰土色,就跟煮熟了的肉一般,就算在不麻醉的情况下用刀割也没有知觉,并且不会有血液流出。
这是那柄熟悉的手术刀,那柄被赋予灵魂的手术刀。
利刃游走,婉若游龙,坏死的肌肉不断被剥离,健康的肌肉流出汨汩的血液,似乎在证明着它的生命力。
安德鲁觉得自己快要死了。他只听说过气性坏病味道很强,但是没有想到带了三个口罩
法阻挡住这个气味。
“阿瑞斯我不行了,我要走了!坚持不住了!”安德鲁说道。
“你看,李杰比我们想象的还要厉害,你看见他的刀了么?多么漂亮!我已经决定了,以后我的研究成果如果用在临床上,我一定要让他来给我主刀做临床实验!”
“我不管了!你欣赏吧,我再不走以后就没有办法吃东西了!”说完他就跑掉了。
现在整个屋里全是这种味道,其实每个人都受不了,但都在坚持着。一般做了坏患者的手术后,那个手术室都要消毒封闭很久,等味道消散了才能再用。
李杰没有功夫去想这个臭的让人发晕的味道,眼前的手术才刚刚开始。最开始在病变区的月牙铲状切口,此刻已经流出了大量的分泌物,这里跟李杰判断的一样,是最严重的病变区。
手术中股外侧肌肉、股直肌……坏死的区域很严重,恐怕不能完全的保住肌肉,即使做了最大限度的肌肉保留这个患者也只能留下一条残腿。
乘装坏死肌肉的托盘渐渐堆满了一条条坏死地肌肉,而患者的大腿处则露出了一块块新鲜红艳的肌肉。
这坏死肌肉的清理需要胆大心细,并且对人体组织无比的了解。手术中不能切除病人了健康肌肉。不能碰到大血管,更不能弄伤了神经。
所以每次下刀,都是在赌博,特别是临近血管、神经的位置时,要格外的小心。李杰开始也是很小心,但是随着手术的进行他越来越进入状态。
特别是他地手,李杰所担心的手部感觉失灵似乎已经不会再发生了。这次手术能发挥百分之百的能力,他下刀切除的范围越来越大。而且频率也越来越快,助手甚至都来不及擦拭血液。
忍着恶臭观摩手术的艾雅跟阿瑞斯已经看呆了,阿瑞斯见过一个顶尖外科医生给运动员做手术,一个小小的修补做了8小时,动作细致的让人惊叹。
今天李杰这大胆的切割却是另一种情况,或许这大刀阔斧地动作不够细腻,但依然精确的几乎没有错误。更重要的是李杰的自信,没有超强地技术是不会这么干的。
艾雅却没想这么多。他只知道这个庸医的水平远远超越了她,特别是他用刀的技术,那手术刀似乎能有自我分辨能力一般,将坏死毫不保留的切除。健康的却豪不伤害。
“输血!”李杰命令道。
“可是是血压稳定的!”麻醉师说道。
李杰没有说话只是一眼瞪过去,麻醉师离开乖乖的闭嘴。护士拿出血袋,开始输血。输血才刚刚开始。麻醉师却突然喊道:“血压下降……”
李杰不管众人疑问的眼光继续低头手术。
阿瑞斯看到艾雅迷惑地眼神,觉得这是一次认识她的好机会于是凑过去说道:“刚刚切除速度太快,坏死的肌肉被剥离,健康肌肉就裸露出来,肌肉血管丰富,肯定会有出血。但是这个病人情况特殊,因为健康肌肉一直被坏死肌肉压迫。裸露出来后需要一段时间才大量出血。”
可等阿瑞斯说完艾雅也没有反应,她只是在看着无影灯下李杰那双手。她不明白李杰的手术技术是怎么练出来的,实在是太厉害了。更可怕的还有对手术掌控能力,一开始做地月牙铲装的切口,还有输血!每一步都是有计划的,有目的进行的。
随着血液的输入。病人血压渐渐的稳定了起来,手术可以继续进行了。
病变区内被坏杆菌破坏的肌肉已经清理的差不多了,健康的肌肉暴露出来,助手则不停地用低浓度地高酸反复冲洗着伤口。
李杰在做这个手术刀的时候心中一直在计算,计算按病人的腿部肌肉到底能保留多少完整的。
这次肌肉切除的过多,病人肯定会有一点影响,如果能够尽量多的保留健康的肌肉他还有可能恢复。
李杰最开始手术还是很快速,可越到最后他就越加的小心,每一次都是细致入微。手术很漫长,在修复肌肉的过程中不知不觉的就过了几个小时。
渐渐的患者的病变区几乎看不见坏死的组织了。现在还剩下一小块区域,最后的一小块确实李杰最犹豫的一小部分。
人的腿部有一个肌肉叫‘缝匠肌’这个肌肉主要功能就是屈膝关节。同时这个肌肉有一个特点,就是很细很长,上端连接骨,下端连接胫骨。如果把这块肌肉切除那么病人的腿算是废掉了,他再也抬不起小腿了。
手术刀停在半空中犹豫不决。
在其他人眼前手术台上的患者缝匠肌明显病变,应该直接切除,好早点结束这个有些痛苦的手术。
“最小号的弯刀!”
器械护士机械的执行者李杰的命令,心中却在不解李杰的想法。
很明显这个患者的肌肉已经病变,不可能保留,就算李杰再厉害也不能起死回生,让坏死的肌肉复活。
作为主刀医生,李杰自己最清楚,没有把握的事情他从来不干,患者的肌肉颜色上已经改变,但却没有完全的坏死,肌肉的弹性依然良好。
他要做的只是需要将表面一层病变的肌肉纤维去掉,然后在通过药物等其他方面的治疗,病人术后必然可以站起来。
李杰的手术刀犹如在进行微雕一般,让人感觉他实在以肌纤维为单位进行修补,灰色渐渐退去,鲜红的嫩肉裸露出来。
阿瑞斯在看到李杰拿了最小号的弯刀时就退出了病房,在他眼中手术已经结束了。
李杰已经尽了最大的努力,病人能不能站起来就要看他术后身体的恢复,这个病人还是年轻人,以后走路的问题应该不大。
石清没有参加这次手术,她还忙碌在玫瑰花园广场的医疗基地。
今天她听到了几个消息,都是跟李杰有关系的。一个好消息是陈书记术后病情稳定,正在稳定的恢复中,不久就会转到大医院去。另一个是李杰发现的这个坏病,给地震灾区的医疗工作者敲响了警钟,都注意到了坏这个杀伤力极大的疾病。
最后一个对石清不知道她应不应该高兴,李杰这次将在不久离开灾区,李杰会作为陈书记的医生跟他以前离开转到大医院去。
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