热力烧（烫）伤
开放分类：医学、急救、救护
热力烧（烫）伤的伤因可分两类：一为火焰烧伤，如炉火、山火、林火、
房子失火、易燃物爆炸（煤气、汽油、煤油）等引起的烧伤；二为烫伤，如
开水、热汤、热油、蒸汽等的烫伤。烧（烫）伤患者，以小孩为多，约占全
部烧（烫）伤的42.15％。
1.烧（烫）伤的急救原则
（1）要使患者立即除去或脱离热源。
（2）迅速扑灭火焰或燃烧物。
（3）给患者快速进行清洁与包扎。
（4）尽快将患者送医院救治。
2.烧（烫）伤的病状与体征
烧（烫）伤一般分为三度：
Ⅰ度：表皮受伤，局部发红、肿胀、疼痛、表面较干而无水泡。
Ⅱ度：表皮全层坏死，局部红肿、疼痛剧烈、有明显水泡；如伤面愈合，
会留有轻度疤痕。
Ⅲ度：表皮全层以及皮下组织、肌肉、骨骼均损伤，局部疼痛消失，组
织呈黑色焦痂，不起水泡。如伤面愈合，留下疤痕或造成残废。
3.烧（烫）伤分类标准
根据我国1970年全国烧伤防治研究班制定的标准为：
（1）轻度：烧（烫）伤面积为10％以下的Ⅱ度伤。
（2）中度：烧（烫）伤面积为11～30％或Ⅲ度伤面积在10％以下。
（3）重度：烧（烫）伤面积为31～50％或Ⅲ度伤面积在11～20％之间，
或烧（烫）伤面积不到30％，但有严重休克、全身严重创伤或合并化学中毒、
呼吸道烧（烫）伤其中之一者。
（4）特重度：烧（烫）伤面积在50％以上，或Ⅲ度伤面积在20％以上
者。
知道了上述分类，对指导现场抢救大有好处。除轻度烧（烫）伤患者，
伤情很轻不需送院外，其余均应迅速送到医院抢救治疗。
4.烧（烫）伤面积计算
按我国确定的**体表面积计算法有两种：
（1）中国九分法
中国九分法易记易算。它将**人体分为11个等份，每份体表面积为9
％，如头、颈部面积为1个9，即9％，故头部、颈部烧（烫）伤则占9％，
其余按表所示，一算便知。儿童体表面积计算与**略有区别，因小孩头部
相对较大、而四肢较小，故不同年龄的儿童，可按以下公式计算：
小儿头部面积为9＋（12－年龄）＝％
小儿双下肢面积为41－（12－年龄）＝％
（2）手掌计算法：用伤者自己的手掌，五指并拢，一侧手掌面积为体表
总面积的1％，而五指分开时为1.25％（见图1-14）。此法简便易行，适用
于小面积烧（烫）伤的计算。
5.对烧（烫）伤的抢救与治疗要求
（1）无论被烧或被烫，均应立即脱去着火或被热液浸透的衣服：或用水
浇灭燃烧的衣服火焰，如有水塘、河溪可迅速入水灭火；无水时可就地卧倒
慢慢滚动全身而灭火；或将身边棉被、大衣等浸湿后覆盖着火处，以隔绝空
气，使火自灭。
（2）身上起火时千万不可乱跑，以免风助火燃，加重烧伤；火势很旺时
不可用手扑打，以免烧坏手指。在被火围困场合，切忌乱喊大叫，以免吸入
火焰，造成呼吸道烧伤。
（3）除去热源后，应用冷水给伤员冲身或将他泡在水中，以求迅速降温。
但炽热金属烧伤时，在热金属附着伤面时，不可向伤员身上泼水，以免将其
皮肉撕裂掉。
（4）对各类烧（烫）伤应视情处理。煤气中毒病人引起的烧伤，应以中
毒抢救为主（见“煤气中毒”部分），同时对烧伤进行救治；呼吸道烧伤时，
应先去掉口、鼻内吸入的污物，再冲刷干净口、鼻，然后，可灌、涂鸡蛋清
液，以保护其呼吸道粘膜；凡有休克、昏迷者，除注意其保暖外，还应给予
温热糖盐饮料或咖啡、浓茶，以促其苏醒。总之，此时以对症处理为主，保
护生命为主，不可过于求繁求细，以免延误紧急救治时机。
（5）凡是Ⅱ、Ⅲ度烧（烫）伤员及有昏迷、呼吸道烧伤者，应尽早安全
送往医院救治。护送途中，使伤员取仰卧或侧卧（呼吸道烧伤者）位，以便
于伤员排出其口鼻内污物和便于时刻观察伤者呼吸、脉搏等生命指征。
（6）凡是小面积的轻度烧（烫）伤在家庭处理时，应先用淡盐水或冷开
水冲洗创面，然后，立即涂上獾油或用酱油、蜂蜜、植物油、黄瓜汁、鸡蛋
清、凡士林等的任何一种涂擦，目的是保护创面，防止起泡与感染。若已起
泡，一定不可穿破，因泡破容易引起感染。对烧（烫）伤处，可用金霉素、
四环素、氯霉素、庆大霉素或磺胺等任何一种软膏涂擦。创面可以暴露，保
持干燥，又防感染。如家中有红外线灯（用台灯灯泡即可）直接照射受伤局
部，有促进愈合、防止感染和止痛作用，但距离不可大近，防止烤伤皮肤。
如烧（烫）伤结痂后痂下有脓，应先用消毒棉纱蘸消毒淡盐水、呋喃西林或
3％双氧水等揭痂去脓后，再敷盖浸有0.2～0.5％庆大霉素或10％新霉素溶
液的纱布，保护好创面。
如有条件，可采用中药大黄适量，焙研粉末，用蛋清或麻油调糊涂于创
面；也可用生地榆、大黄各30克，焙研细末，用植物油调匀后敷于创面；对
小儿烫伤，可用绿豆粉30克、鸡蛋2个取清拌匀擦患处；如烧烫伤有化脓，
去痂或脓后，用黄柏、黄连、生地榆各适量，焙研细末后，用桐油调匀为糊
状，敷于创面，每日一换。
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