周墨也没有想到，自己只是发了一下论文，然后论文微商就找上门来了。
很多医生为了评上主治、副主任，自身实力又不够，都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’？
至于科室的人知不知道他买了论文？
如果买的论文跟专业不太相关，又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入，但是想了想，自己还是稳妥点，不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时，黄立老师快步走进了值班室。
“老师，怎么了？”
“急诊有个会诊，有没有兴趣？”
有会诊？你要这么说，我就不困了！
“当然有兴趣啊，谢谢老师！”周墨连忙道。
“老师，我也想去。的”旁边的黄一明，目光娇羞地看着黄立老师，一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现，大手一挥：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室，留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不，会诊啊，我也想去！
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后，就感觉进来菜市场。
有插队，有骂人，有小孩哭……
“我们是心内科的，刚刚通知来会诊的！”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊，等下我一定要好好表现，然后惊艳所有人！
我黄一明，一生不输于人（除了墨哥）·jpg
进了抢救室，
抢救室有好多个床位，正躺着好几个病人。
“心内科会诊！”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走，一边观察着床上的病人。
大概六七十岁，
女，
皱纹不少，还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmhg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通气，才68？
血压、心率都在用功，为什么血氧会这么低？
心脏有问题？
不对，
不是心脏，应该是肺部的痒合过程出了问题！
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师！”急诊医生向黄立老师招呼道，然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看，这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么？好巧。
黄立老师观察着病人，问道：“现在病人什么情况？”
急诊师兄捋了一下，快速道：“事情是这样的，病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难，感觉胸闷，熬了两天有点熬不住，然后差不多一小时前来到我们医院，想去呼吸科门诊，最后来了急诊。”
“病人进来的时候，就嘴唇发绀，手脚冰凉，脸色苍白，是缺氧的表现，所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候，突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒，心脏骤停了！”
“然后我们就抢救了，心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后，在15分钟的时候，抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服（异物），所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。（发烧的时候，退烧的作用只有降温，没有其他作用，只有解决了病因根源才能解决发烧，避免反复发烧。所以不要一发烧就慌，以为发烧是凶手，着急退烧，重要的还是要仔细找原因。）
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“c反应蛋白才4.3（正常值5以下）……没有发炎……”
血清c反应蛋白（crp）是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
（不少医生觉得血常规没什么卵用，还不如其他指标来的精准。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有d二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
（大佬给个图？）
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
哼，让你们急诊看看墨哥的实力！
。
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