冬天黑的早, 余秋下飞机的时候天已经发灰了。等她再赶到工人医院, 外头真是伸手不见五指，天上的星星只照亮了它自己。
空气中弥漫着浓郁的饭菜香，是那种明晃晃的油炸香味。在油花只能飘在水面上瞧着好看的1975年, 这是过年特有的气味。
勤俭而精打细算过日子的主妇们，在新年即将到来的时候奢侈地拿出了积攒的油粮蛋肉，给全家人备下新年要吃的美食。
余秋深深地吸了口气，这浓郁的人间烟火味可真迷人, 让她沉湎其中, 不管多辛苦都甘之如饴。
从公交车站到工人医院不过百来米远，余秋跑进大楼的时候，先前同她打过交道的穆教授的研究生看到她就笑：“是来看试剂的吗？在那边, 回头过来找我啊。我妈给我烧了好吃的。”
余秋立刻高兴地应下, 匆匆忙忙朝神经科的方向走。
神经科的朱教授正在一边扒拉坨了的面条，一边翻看手上的资料。
听到余秋敲门, 他立刻放下手上的东西，笑着招呼人：“吃了没有？”
余秋挺老实的：“没吃，没顾上。”
结果朱教授已经起身，完全没有招呼余秋吃饭的意思：“那我们先去看看病人吧。”
余秋差点没被他噎死，太虚伪了，既然都没打算请她吃饭, 干嘛要问她呀？
朱教授却没有半点儿不好意思，直接领着余秋去看病人。
说起来这病人也的确够惨的，农民, 老实巴交了一辈子的农民，平常连话都少说，叫做三拳打不出个闷屁的老实农民。
入冬的时候，他感冒咳嗽了，家里人与他自己都没当回事，后来病好像好了。反正家里头没怎么听，他咳嗽了。
后来儿子年前结婚，他与老伴忙里忙外的操持，结果婚礼结束当天晚上他不知道被冷风吹了还是喝多了酒，开始头痛呕吐。
同样的，他没有采取任何处理措施，准备等着自己好。
可惜这一回老天爷没有让他扛过去。他不仅没有好起来，新媳妇回门过后，儿子跟新媳妇从亲家回来，老头子非说看到媳妇拖了条长狐狸尾巴，叫狐狸精或者是黄皮子上了身。
他嚷嚷个不停，闹得家里头鸡飞狗跳，全大队的人都跑过来看热闹。
众人就瞧见老头头痛得满地打滚，嘴里头一个劲儿说胡话。村里的赤脚医生给了他止痛片，他的情况似乎好点儿了，当天晚上也能躺在床上睡觉了。
结果第2天一早，他醒过来之后倒是不再说儿媳妇是狐狸精上身，而是讲自己不行了，说自己对不起老婆孩子，然后偷偷摸摸一个人拿了条绳子，在自家茅房里头上吊自杀。
新媳妇一推茅房门，就看见老公公的舌头往外头掉，吓得新媳妇差点儿没疯了。
家里人一看这样不行啊，村里头的赤脚大夫也处理不了，让他们去大医院看。可这家人哪里还拿得出钱上城里头看病？结婚这件事情对农村人来讲就是烧钱的火坑，不积攒好几年的家业根本就讨不上媳妇。
幸亏朱教授的同事去参加巡回医疗，刚好撞上了这么个案例。
同事结合老头的病史跟临床表现，初步诊断是脑炎，给他上了阿昔洛韦治疗，可惜效果不佳，患者持续发烧并且癫痫大发作，差点儿当场就没了命。
眼看着老头儿的情况越来越严重，巡回医疗组又要结束工作回去了，朱教授的同事就跟老头儿的家属商量，他把人带回工人医院继续治疗，费用就算在他的阿昔洛韦课题组项目里头，可以免去绝大部分医药费。
老头儿的家人立刻同意了。因为临近年底，各个社队企业都在赶工，儿子媳妇在家挣工分，就由她老伴陪着人上省城看病来了。
可惜的是，老头收住工人医院之后，情况并没有好转，虽然给予了持续的抗病毒治疗，但他仍然有癫痫发作，神志不清，精神障碍明显。
后来的事情也是阴差阳错。
原本工人医院的专家们并没有考虑他是抗nmda受体脑炎，因为他们先前接触的此病患者都是女性，育龄期妇女多见，并且合并畸胎瘤。就算初次就诊的时候没有发现畸胎瘤，后来医院再持续追踪复查，还是通过影像学诊断找到了畸胎瘤。而且他们发现，一旦切除畸胎瘤之后，患者情况会好转的十分迅速。
这位患者之所以被发现，还是因为朱教授手下有个研究生在参与抗体检测试剂研发工作。
她上临床帮忙的时候，刚好患者被抽取了脑积液送化验，这研究生就突发奇想，直接用该试剂进行了检测，结果呈现阳性。
她当时激动不已，立刻又抽取该患者的血液化验，血清检测结果也是阳性。
检验报告都如此肯定了，再结合病史跟临床表现，工人医院考虑这老头儿就是抗nmda受体脑炎。
朱教授他们给患者试着上了丙种球蛋白冲击疗法，不过目前并没有明显好转的迹象。
工人医院的神经科的专家们也有点儿发怵，因为他们对这种疾病的了解实在太少了。那些积累起来的病例，还不足以让他们对自己的诊断充满信心。
刚好余秋从灾区回来了，朱教授就请她过来帮忙瞧瞧。
余秋倒是觉得朱教授他们有些心急，这才用了三天丙种球蛋白，没有明显好转是正常现象。治病总需要过程的。
余秋去床边看了病人，现在病人倒是不闹腾了，就是木呆呆的，对外界没有反应，人跟他说话，他也跟没听见一样。
余秋帮他做了检查，又仔细看病历，患者做过腹部x光检查，没有发现畸胎瘤。
余秋从头看到尾，又开始追问：“其他的检查呢？比方说肺部、乳腺还有结肠ca跟血幸丸生殖细胞瘤、甲状腺肿瘤以及神经母细胞瘤都有可能会并发脑炎。”
患者的妻子并不知道这些病意味着什么，但是她晓得生病不是好事。这个大夫一来就噼里啪啦说了这么多病，她心里头害怕。
余秋安慰了她一句：“婶婶这个病跟其他病不一样，那个病伴随肿瘤反而是好事，因为把瘤子切掉以后，大爹会恢复更快，后面也不容易复发。”
朱教授苦笑：“没查，我们对这个病的认识还是太少了。”
他们先前的调查是从畸胎瘤开始的，这还是他们诊断的第一例抗nmda受体脑炎男性患者。
余秋微笑：“以后就会好办了，有的事情来明确诊断，都是我们对这个病的认知就会越来越深。”
她还开了句玩笑，“说不定我们真能解救一半的精神病人呢。”
老头的妻子听到精神病三个字，立刻吓得不轻，一再强调：“大夫，我老头不是精神病吧？不要抓我老头去精神病院啊。”
朱教授跟她再三保证，她才心惊胆战地推着老头去拍片子做b超。
排队拍x光片的人不少，朱教授先陪着老头去做b超。老太太有点儿不自在，不愿意余秋一个大姑娘看着她家老头脱裤子，余秋只好摸着鼻子在外头等。
刚好呼吸内科郑教授的研究生陶医生正陪着人过来拍x光片，瞧见余秋，他眼睛一亮：“小秋你回来了啊？正好赶紧给我们帮忙看个病人。”
余秋茫然：“怎么了？”
陶医生头痛得很，压低声音道：“癌，目前我们考虑是癌。”
68岁的老年男性，有长期吸烟史，常年慢性支气管炎，近期因为咳嗽咳血痰入院。
原先门诊以为他是肺部感染，给予了抗感染治疗，但是患者情况并没有好转，而且后面还发起了高烧。
门诊医生看这样不行，赶紧将人收住入院。刚好省工人医院从杨树湾进了台ct机回来，陶医生给他做了一个胸部ct检查，结果显现左上肺占位，考虑癌症可能。
陶医生叹气，愁眉苦脸道：“你说吧，这报不出来我们愁。这报出来了，我们更愁。”
ct机还是余秋提醒他们呼吸内科一定要配合影像科，一早打报告才争取下来的。就跟余秋说的一样，前头积压了好几年始终没个准话，现在上级部门终于官方发文要求大家积极发展了，那需求还不得跟井喷一样。迟了一步，什么东西都别想拿到了。
毕竟医院的经费也有限，好钢只能用在刀刃上，算是先到先得。
现在报告出来了，考虑是癌症。怎么办？首选治疗方案是手术。没错，基本上所有的癌症，只要是能够接触病灶的，首选治疗手段都是切掉病变的部位。
但是一来患者年纪不小了，68岁，也快古稀了，开刀风险不小。二来肺癌可不是小手术，开胸是件大事。三来有些尴尬，这个ct机目前工人医院用了没多久，其实他们大夫心里头还是在打鼓。
毕竟虽然现在国际上有ct机，但是应用并不太广泛，目前外国人好像是用来帮助诊断脑部疾病的。像他们这样做全身检查的，似乎独此一家。
陶医生撞见了余秋，自然要拉着人问问，听听她的建议。
余秋笑了起来：“我的建议很简单，先别贸然进去手术，利用气管镜对肺内病灶进行活检，留取肺泡灌洗液进行病原学的相关检查，做个穿刺活检，明确病灶性质，可能效果更好。算了，陶哥，你带我去看一眼病人，我心里头好有点儿数。”
她近来疑难杂症见多了，实在担心这不是肺癌，而是其他诸如马尔尼菲篮状菌感染之类的罕见疾病。那到时候开进去，就尴尬了。
毕竟感染病灶没有控制的话，就直接外科治疗，很可能会造成创面感染，搞不好感染灶还会扩散，到时候情况更糟糕。
陶医生毫无疑议，立刻点头应下。他巴不得有人过来帮忙多看看病人，人多力量大，人多气势足，这样他心里头还更有点儿底。
余秋过去同朱教授打了声招呼，这个患脑炎的老头儿还要做好几项检查。她跟着陶医生看完病人之后，直接回神经科病区等朱教授回去。
陶医生则招呼做完x光检查的病人先跟着家属回病房，回头他过去找他们。他自己领着余秋去肿瘤科。
余秋吓了一跳：“你们就这样直接把人收到那儿去？那病人的心理压力肯定很大。”
陶医生无奈：“那也没办法，老头子是工程师，自己就看得懂报告，我们还特地写的英文。看到报告提示癌症可能，他就非得上肿瘤科住院。”
余秋顿时头皮发紧，这老爷子是个有主意的，沟通起来一定要小心，不然很容易分分钟就翻船。
老爷子吃过了晚饭，正坐在病房里头看书。他手里头捧着的是厚厚的原文书，余秋扫了一眼，羞愧败退，她愣是没有认出来究竟是哪国文字。
老头子像是发现了她的尴尬，居然还主动提醒：“德文，我看的是德文书，讲的是德国的职业教育。我觉得这对我们国家来说很有现实意义。我们必须得将传统的学徒模式与现代职业培训相结合。”
余秋眼前一亮，感觉老爷子很可以，很有前瞻性眼光。他们杨树湾现在采取的职业教育模式就带着点儿德国色彩，不过经过了本土化的演变。
可惜老爷子没给余秋拉拢关系的机会，听陶大夫说想请余秋帮他看看，老爷子的第一句话就是：“你们打算什么时候给我开刀？我什么时候可以出院？”
如此积极要求治疗的病人也让大夫头痛，开刀，尤其是肺癌手术，当然不是件小事。
余秋取出了听诊器，笑眯眯地看着老人：“老爷子，要开刀的话，我们也得先给您好好做检查，有的放矢地开。不然的话，您看人的身体这么多奇怪，比世界上最复杂的一切都要精密，我们打开你的身体，要去开哪儿呢？要是开错地方了，我们白费了力气，您也白遭了罪。您配合一下，我再给您好好查查。”
老头儿不高兴起来：“你们不是用那个最先进的机子查过了吗？怎么现在还要查呀？”
“机器只能帮助诊断，下诊断的还是大夫自己。望闻问切，这是我们的基本功，能解决大问题的。”
余秋笑容满面，“还请您老人家配合一下，先把上身的衣服脱了吧，我给您听听肺部。”
其实做心肺听诊不过是幌子，余秋真正想要检查的是他的全身皮肤情况，假如合并皮疹的话，她还真的得考虑马尔尼菲蓝状菌感染。
毕竟抗感染治疗没效果，那是因为抗感染通常都是抗细菌，不会抗到真菌啊。
老爷子挺不高兴的，但一时间又找不到话来反驳余秋，只得老大不乐意地脱了上身的大衣裳，却坚持不肯脱掉里面的羊毛衫。
他又不是不知道，隔着这么薄的衣服是可以做听诊的。
余秋没办法忽悠老人，只好先给他做心肺听诊，然后再想办法问仔细点儿。
老人裸露出来的皮肤倒是没有看见明显的皮损，自己跟他老伴也说他皮肤好好的，发烧前洗澡的时候没看见任何不妥的地方。
余秋仔细作听诊，老头儿双肺呼吸音清，左下肺可闻及吸气相的湿啰音。这些并不能提示太多的东西。
她收回听诊器的时候，老人突然间皱了下眉毛。
余秋立刻警觉起来：“您老是不是有哪儿不舒服？”
结果老爷子又矢口否认：“没有，查完了没有啊？我想穿好衣服了。”
余秋摇头：“不对，老爷子，你可得跟我说实话。您要是不仔细说清楚的话，我们很容易会搞错到底是怎么回事的。您想啊，是您自己生病，您身体哪儿不舒服又是怎么个不舒服法，除了您自己，没人会更清楚。”
老爷子满脸尴尬：“你个小姑娘，干嘛老是问东问西的？”
余秋再仔细回想自己刚才做检查的情况，突然间反应过来究竟是什么让老人变脸色了。
做心肺听诊，自然少不得会碰到汝头，尤其是男性患者，一般医生也没有那么避讳。
余秋有点儿尴尬：“您别误会，刚好肺就长在那下面，我必须得去听啊。”
老爷子穿好大衣裳，也不回答余秋的话，继续埋下头，认真看他的书。
余秋只好直起身子，跟陶医生商量：“我觉得还是先做进一步的检查，等到情况明确之后再手术也不迟。”
老头却立刻表示反对：“开刀，要开刀的话早点儿开。老是这个样子，我可没有时间在这儿磨蹭。我还有很多事情要做呢。你们不是已经做过穿刺，说我是鳞癌吗？”
余秋转过头看陶大夫，感觉这家伙有点不靠谱。
陶大夫满脸茫然：“我不知道啊，老爷子，您什么时候做的穿刺检查？”
这回是病人家的老太太回答的：“就是住进来以后，肿瘤科的大夫说给我们做个穿刺送病理检查。我们都觉得他讲的有道理，就同意了。大夫说这个癌症开刀效果还是不错的，早点手术治疗，可以防止扩散。”
余秋阒然无语，感觉陶大夫真是坑她不浅。
看看这就是借床位最大的麻烦，明明都已经把人放到肿瘤科，管床的也是人家肿瘤科的医生，你再冷不丁地冒出来，又算怎么回事？
不过相形之下，肺鳞癌生长相对比较缓慢，转移也晚，手术切除机会还是不小的，五年生存率也比较高，及时手术的话，老爷子的预后应该还可以。
陶医生尴尬地朝老人笑：“实在对不住，我就是不放心你老人家，所以才请人过来帮忙看的。我们这位小秋大夫很厉害，是出了名的神医。”
老头儿头也不抬，说话声音淡淡的：“我晓得，全国知青典范，赤脚医生嘛，都给她拍了电影到处放来着。”
余秋有点儿尴尬，看样子老人家对她不感冒。像她这种政治宣传色彩浓郁的典型人物，的确很不入技术人员的眼。
因为政治宣传的一大特色就是提炼升华人物，可以把三个人物的事情压在一个人身上然后再往上抬。至于到最后人物怎么失真，已经不重要了。
她摸摸鼻子，灰溜溜地跟老人道别，决定还是自己识相点儿，不再讨人嫌。
余秋转过头的时候，突然间脑海当中闪过一个念头，她再一次追问：“老爷子，我刚才给你做检查的时候，你是不是觉得哪里不舒服？”
这下子老爷子真生气了：“你这个女同志怎么这样子呢？年纪轻轻的，怎么老抓着这种事情不放。”
余秋赶紧道歉：“老爷子你别生气，我不给你检查，我回避，我请这位陶医生帮您看，您看行吗？”
说着她转头喊陶医生，“陶哥，你帮他做个胸部检查，全面的，视触叩听都要做。”
陶大夫有些茫然，不明白余秋干嘛突然间这样。这老爷子的胸部有什么问题吗？刚才她心被听准出了什么奇怪的地方？
没理由啊，自己前头才帮老爷子查过的。
不过他也习惯性的不反对，直接按照余秋的意见上前做检查。
现在是男大夫给他体检，老爷子找不出理由反对，就只能皱着眉头嘟嘟囔囔：“你们事情可真多。”
陶大夫笑容满面：“哎呀，老爷子，人家都说事半功倍，就是因为准备工作做得好。要是没做好准备的话，那就是事倍功半，大家伙儿跟着受罪，当然最受罪的是您。”
他手一摸上去，就发现不对劲了。因为当他触碰到老人的汝房时，老爷子明显表现出痛苦的神色。
陶医生立刻追问：“老爷子，您是不是这儿痛啊？”
老人满脸尴尬，扭过头不说话。
陶大夫同样作为老爷儿们，理解老人的尴尬。你说一个男的吧，一把年纪了，汝头疼痛算怎么回事？
但是陶大夫立刻警觉起来，感觉这个事情不简单。正常男性自然不会汝房疼痛，但是男同志也会得乳腺癌的。
老爷子满脸不自在，矢口否认自己汝头疼痛，然而陶医生现在怎么可能还相信他的话。
陶大夫满脸严肃：“老爷子，我们可得好好给你做检查了。你这个痛可能会提示其他问题的。”
余秋叹了口气：“做雌激素检查吧，查血β—hcg，查个血幸丸b超。”
她现在重点考虑的倒不是乳腺癌，另外一个经常被误认为只有女性才会得的疾病——绒癌。绒癌容易发生肺部及脑部病变。
这事儿听着有些不可思议，甚至很多医生也觉得惊讶。因为即使在第9版的《妇产科学》里头，关于绒癌的介绍仍旧绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。
这给人的感觉就是绒癌与妊娠相关。但教科书上说的只是妊娠性绒毛膜癌，还有一种原发性绒毛膜癌，与妊娠毫无关系，男女均可发病，多见于青少年或儿童。此病罕见，男性常发生于性腺血幸丸，恶性程度极高，一般手术中或病理检查时才考虑到，因此特别容易误诊。
作者有话要说： 感谢在2019-12-01 10:11:04~2019-12-01 19:39:57期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
感谢灌溉营养液的小天使：阿飘 65瓶；皮卡猪 30瓶；平阳池上 10瓶；大西北臊子面、tracy 1瓶；
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